Fondo Est e UniSalute: cosa copre e come prenotare
Aggiornata il
UniSalute è la compagnia assicurativa con cui Fondo Est eroga ricoveri, cure dentistiche e prevenzione. Tutto il resto, come visite, diagnostica, occhiali o fisioterapia, lo gestisce direttamente il Fondo. Qui trovi chi fa cosa, come prenotare e le regole che fanno la differenza.
Chi fa cosa: Fondo Est o UniSalute?
- Visite specialistiche e diagnostica
- Chi la gestisceFondo Est
- Come prenotare o chiedereMyFondoEst ("Prenota una prestazione") o 06.51.03.11
- Occhiali, fisioterapia, maternità, ticket SSN, presidi, agopuntura
- Chi la gestisceFondo Est
- Come prenotare o chiedereRichiesta di rimborso da MyFondoEst
- Ricoveri e interventi chirurgici
- Chi la gestisceUniSalute
- Come prenotare o chiedereMyFondoEst o 051.4185748
- Dentista (5 prestazioni)
- Chi la gestisceUniSalute
- Come prenotare o chiedereMyFondoEst o 051.4185748
- Pacchetti di prevenzione
- Chi la gestisceUniSalute
- Come prenotare o chiedereMyFondoEst o 051.4185748
Il numero per visite e diagnostica risponde dal lunedì al venerdì, dalle 8.30 alle 18.30. La Centrale Operativa UniSalute (051.4185748) risponde dal lunedì al venerdì, dalle 8.30 alle 19.30. Dall'estero si chiama il +39 0516389046.
Come si prenota con UniSalute
- Prenota da MyFondoEst o chiamando la Centrale Operativa.
- Ottieni la pre-autorizzazione: la ricevi per email oppure la trovi su MyFondoEst, accanto all'appuntamento.
- Scegli una struttura convenzionata dal sito di UniSalute. Per i pacchetti di prevenzione la struttura te la indica la Centrale Operativa: non si sceglie liberamente.
Ricoveri e interventi chirurgici
Il massimale è di 90.000 € l'anno per iscritto ed è unico per tutta l'area ricovero: ricovero chirurgico, ricovero medico per grave evento morboso, ospedalizzazione domiciliare chirurgica e assistenza per neoplasie lo condividono.
- In una struttura convenzionata UniSalute il pagamento è diretto e integrale: non salderai fatture. Restano a tuo carico solo le spese voluttuarie, come telefono, TV, bar, cartella clinica e diritti amministrativi.
- Con il Servizio Sanitario Nazionale Fondo Est rimborsa i ticket e le spese alberghiere rimaste a tuo carico, senza autorizzazione preventiva.
- L'intervento deve rientrare nell'elenco degli interventi chirurgici previsto dal piano.
- Sono coperti anche esami e visite nei 120 giorni prima del ricovero e le prestazioni nei 120 giorni dopo, se legate alla stessa malattia o allo stesso infortunio.
Per il ricovero medico è coperto solo un elenco chiuso di patologie gravi, ognuna con requisiti precisi: se la tua non è nell'elenco, non è coperta. Controlla la scheda del ricovero per grave evento morboso.
Prevenzione: i pacchetti e chi può farli
Una volta per anno associativo, per ciascun pacchetto, in una struttura convenzionata indicata dalla Centrale Operativa, con pagamento diretto integrale e senza franchigia. Serve l'autorizzazione tramite MyFondoEst o telefono.
- Generale
- Cosa includeEsami del sangue e delle urine (emocromo, glicemia, colesterolo, trigliceridi, funzionalità del fegato e dei reni e altri)
- Per chiUomini e donne, senza limiti di età
- Cardiovascolare
- Cosa includeVisita cardiologica ed ECG
- Per chiDai 40 anni
- Colon-retto
- Cosa includeVisita gastroenterologica e ricerca del sangue occulto nelle feci
- Per chiDai 45 anni
- Malattie respiratorie
- Cosa includeVisita pneumologica
- Per chiDai 40 anni
- Cute
- Cosa includeVisita dermatologica (la mappatura dei nei non è compresa)
- Per chiSenza limiti di età
- Prostata
- Cosa includeVisita urologica e PSA
- Per chiUomini dai 45 anni
- Utero
- Cosa includeVisita ginecologica e pap test
- Per chiDonne dai 40 anni
- Seno
- Cosa includeVisita senologica con ecografia (dai 40 anni) oppure con mammografia (dai 50, con prescrizione medica)
- Per chiDonne. Dai 50 anni si sceglie una delle due: non si possono fare entrambe nello stesso anno
Dentista
Le cure dentistiche passano da UniSalute, ma sono coperte solo cinque prestazioni: radiografie, ortodonzia, implantologia, estrazioni e pulizia. Importi, regole e strutture sono nella guida al dentista con Fondo Est.
Cosa UniSalute non copre
- Malattie mentali e disturbi psichici
- Infertilità e fecondazione artificiale
- Lunga degenza e assistenza di terzi
- Sostituzione di protesi ortopediche
- Interventi estetici (con una deroga per la chirurgia plastica ricostruttiva dopo un infortunio o un intervento demolitivo)
- Cure dentistiche generali, fuori dalle cinque prestazioni previste
- Sport aerei, sport professionistici ed estremi
Il solo passaggio dal Pronto Soccorso non conta come ricovero e non dà diritto alle garanzie dell'area ricovero.
Rimborsi e reclami
- Rimborsi UniSalute: da MyFondoEst, sezione "Richieste di rimborso con UniSalute", oppure per posta a UniSalute S.p.A. - Fondo Est - Rimborsi Clienti - Via Larga 8 - 40138 Bologna. Non si inviano con corriere. Il termine è 1 anno dal documento di spesa.
- Reclami sulle prestazioni UniSalute: con il modulo sul sito unisalute.it o per iscritto all'Ufficio Reclami, Via Larga 8, 40138 Bologna. Se non rispondono entro 45 giorni, o la risposta non ti soddisfa, puoi rivolgerti all'IVASS.
- Reclami sulle prestazioni gestite da Fondo Est: info@fondoest.it.
Leggi anche
Come chiedere il rimborso a Fondo Est, passo passo
MyFondoEst, documenti, scadenze e gli errori che fanno perdere i soldi.
Fondo Est e dentista: cosa copre e quanto rimborsa
Impianti, apparecchio, estrazioni e pulizia: cosa è coperto e cosa no.
Chi ha diritto a Fondo Est: contratti, requisiti e come verificare
Quali contratti, chi è escluso e cosa fare se cambi lavoro o perdi il posto.